Reflexöes sobre a farmacoterapia da vertigem: problemas e soluçöes. Parte I - Crenças / Reflections on pharmacotherapy of vertigo: problems and solution. Part I - Biliefs

Antes de tratar o paciente vertiginoso, é indispensável reconhecer e caracterizar o distúrbio vestibular por meio de uma múltipla abordagem diagnóstica. Quando for identificado o agente causal, a remoçäo da causa é fundamental, mas pode näo ser suficiente para eliminar a vertigem e sintomas associados. Tratamento adicional com drogas antivertiginosas pode ser necessário para o adequado controle da vertigem aguda ou crônica. Os melhores resultados costumam ser obtidos com uma múltipla abordagem terapêutica, que inclui o uso combinado de tratamento etiológico, drogas antivertiginosas, exercícios personalizados de reabilitaçäo vestibular, dietas, modificaçöes de alguns hábitos ou do estilo de vida etc. A monitorizaçäo otoneurológica computadorizada permite avaliar a eficácia do mêtodo terapêutico empregado em cada caso, informa sobre a evoluçäo da doença, pode detectar modificaçöes adversas e ajuda a determinar o fim do tratamento.

Da vecto-electronistagmografia na esclerose múltipla / Vecto-electronystagmography in multiple sclerosis

Foram examinados 50 pacientes com esclerose múltipla sob o ponto de vista otoneurológico. Analisaram-se os dados relativos à sintomatologia apresentada pelo paciente, os achados audiológicos e os achados vestibulométricos à vecto-electronistagmografia. Observamos a grande incidência de cefaléias, sintomas vestibulares, psicológicos, motores e auditivos, com abaixo índice de sintomas neuro-vegetativos. Ao exame audiológico encontramos normalidade na maioria dos casos, e nos casos com alteraçoes estas foram do tipo neurossensorial. Ao exame vestibular encontramos alteraçoes da calibraçao do nistagmo espontâneo (com olhos abertos e fechados), do nistagmo semi-espontâneo, do rastreio pendular horizontal, do nistagmo per e pós-rotatório em parcela relevante da casuística, tendo sido encontrado sintomas e sinais de comprometimento auditivo e vestibular na maioria dos casos examinados por nós. Acreditamos que esses achados justificam a indicaçao sistemática ao exame otoneurológico nos indivíduos com esclerose múltipla.

Calcium antagonists in the treatment of vestibular disorders / Antagonistas del calcio en el tratamiento de padecimientos vestibulares

Se presenta una revisión de numerosos trabajos estudiando el efecto sobre el síntoma vértigo de dos inhibidores del transporte del calcio, la cinarizina y la flunarizina. Los resultados, todos efectuados con técnica doble ciega y tratamiento estadístico, señalan que ambas sustancias son efectivas y seguras para el tratamiento sintomático del vértigo. Se señala la necesidad de mas estudios clínicos y de laboratorio para precisar mejor las dosis óptimas.

Atividade terapêutica do cloridrato de benzidamina líquido e diclofenaco resinato gotas nas otites médias agudas na infância / Terapeutic effect of benzydamine hydrocloride liquid and diclofenac resinate drogs in the acute otites media in the childhood

Num estudo comparativo aberto e randozado forma incluídos 60 pacientes pediátricos com otite média aguda. O diclofenaco resinato gotas foi adminsitrado a 30 crianças, na posologia de uma gota por quilo de peso, três vezes ao dia, correspondendo a aproximadamente 1,5 mg/Kg/dia. O cloridrato de benzidamina líquido foi destinado a outras 30 crianças, na posologia de 1,5 mg por quilo de peso, três vez ao dia, para lactentes e crianças até 6 anos, e na posologia de 5 ml (30 mg), três vezes ao dia, para crianças de 6 até 12 anos. Todas as 60 crianças receberam 30 mg/Kg/dia de amoxilina, divididos em três tomadas diárias. A duraçäo do tratamento foi de 7 dias consecutivos. A benzidamina revelou-se mais eficaz do que o diclfenaco resinato na avaliaçäo da eficácia no 2§ dia de tratamento , a nível estatisticamente significante. Ao final do tratamento, näo se comprovou diferença significante entre os resultados obtidos com a benzidimina e o diclofenaco resinato. A palatabilidade de ambas as subastâncias foi considerada boa ou razoável em todas as 60 crianças tratadas. A tolerabilidade da benzidamina e do diclofenaco resinato foi julgada ótima ou boa em todos os casos, näo ocorrendo reaçöes colaterais de importância. Concluiu-se que a açäo terapêutica da benzidamina foi mais rápida e mias intensa do que a do diclofenaco resinato, determinando importante melhora dos pacientes já no segundo dia de tratamento

Astemizol no tratamento da vertigem crônica

100 pacientes vertigionosos com labirintopatias crônicas foram tratados durante 6 semanas, em estudo terapêutico comparativo aberto e randomizado com astemizol, na dosagem de 1 comprimido de 10 mg ao dia ou cinarizina, na dose de 1 comprimido de 75 mg três vezes ao dia. As avaliaçöes clínicas foram realizadas por meio de testes audiológicos e vecto-electronistagmografia, antes e após o tratamento. A análise estatística, o astemizol revelou-se mais eficiente do que a cinarizina quanto à açäo antivertiginosa. Nenhuma diferença significante entre as duas substâncias foi demonstrada quanto ao efeito terapêutico sobre hipoacusias e tinnitus. Os efeitos colaterais com o uso do astemizol foram mínimos e destituídos de importância, ao contrário do que ocorreu com o uso da cinarizina, que ocasionou reaçöes secundárias mais frequentes e mais intensas